miércoles, 24 de agosto de 2016

(In)Comunicación y sobreprescripción de antibióticos.

Esta entrada es la traducción de una colaboración con la revista "Vincles amb Primària" ligada al proyecto del mismo nombre del Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona. Podéis ver el original aquí y de paso le echáis un vistazo a la revista en la que lo menos relevante es mi artículo.




El pasado tres de mayo, los CDC, en colaboración con una mesa de expertos y el Pew Charitable Trusts, una ONG de Estados Unidos con gran influencia, entre otros, en temas de salud, publicó un análisis en el Journal of the American Medical Association (JAMA), en el que, bajo el título de Prevalence of Inappropriate Antibiótic Prescriptions Among US Ambulatory Care Visits, 2010-2011, y tras estudiar más de 182.000 visitas - de las que un 12,6% condujeron a una prescripción de antibióticos- se hace patente que en el 30 por ciento de estas prescripciones, en consultas de atención primaria y hospitalarias y servicios de urgencias, el uso de antimicrobianos era innecesario - lo que significa que no se deberían haber recetado-.





Muchos de estos antibióticos innecesarios fueron prescritos para patologías respiratorias agudas, incluyendo el resfriado común, la bronquitis aguda y la faringitis vírica.


Añadamos a eso que esta estimación de la utilización innecesaria no ha tenido en cuenta el uso inadecuado de antibióticos adicional derivado de la selección de un principio activo equivocado o de la prescripción equivocada en cuanto a la dosis o a la duración, lo que significa que el uso inadecuado total es, probablemente, todavía mayor.


Prescripción de antibióticos sistémicos en atención
primaria en Europa en DDO por mil habitantes/dia.
Fuente ECDC website.
Y si estas cifras están de actualidad por ser las últimas que se han hecho públicas en los EEUU, en nuestro país no son mucho más esperanzadoras.
Esta ingente cantidad de prescripciones innecesarias de antibióticos es persistente en el tiempo a pesar de años de advertencias sobre el aumento de las resistencias microbianas, la aparición de las denominadas "superbacterias", y las llamadas de atención orientadas a usar los antibióticos adecuadamente.
Sin embargo, ¿cómo es que los médicos seguimos recomendando el uso de estos medicamentos cuando no son necesarios? En la mayoría de los casos no es porque no sepamos cuando debemos utilizarlos. Casi todos los médicos saben que el resfriado común, la faringitis vírica y la bronquitis aguda no necesitan antibiótico. ¿Entonces? Demasiado a  menudo los médicos se preocupan "en exceso" por la satisfacción del paciente. Y en ese celo desmedido creemos percibir que nuestros pacientes quieren antibióticos, y queremos que estén satisfechos con nuestra labor, esto, a veces, nos lleva a prescribir cuando no lo deberíamos hacer.
Tendencia de la prescripción de antibióticos sistémicos en España medida en DDO por mil habitantes/día.
Fuente ECDE website.

Pero, ¿realmente los pacientes y sus familias quieren antibióticos? Puntualmente lo hacen porque piensan que les será bueno y conseguirán sanar antes, pero muchas veces los pacientes no esperan de nosotros que les recetemos antibióticos, pero no nos lo hacen saber. Cualesquiera que sean sus expectativas, la mayoría de ellos confían en nosotros para hacer un diagnóstico correcto y recomendarles el tratamiento adecuado: antibióticos cuando sea imprescindible y sin antibióticos cuando no se necesiten.
Debemos emplear el tiempo necesario para educarles y explicarles que tomar antibióticos cuando es evitable los expone a un riesgo  de reacciones alérgicas o diarreas, en ocasiones, potencialmente mortales, como puede suceder en aquellas cuyo causante es Clostridium difficile
Lo que la mayoría de nuestros pacientes realmente quieren y esperan de nosotros es una comunicación fluida y comprensible. Aplicándola incluso la mayoría de los pacientes que esperan antibióticos quedarán satisfechos si somos capaces de transmitir con eficacia las respuestas a las siguientes preguntas:



  • ¿Cómo podemos saber si se necesitan antibióticos o no? ¿Qué es aquello que obtenemos de una consulta que nos ayuda a tomar nuestra decisión?
  • ¿Cuánto pueden esperar para obtener una mejoría?
  • Mientras tanto, ¿qué pueden hacer para sentirse mejor?
  • ¿Cuándo deberían volver si no mejoran o empeoran?



Estas respuestas les darán la confianza necesaria para anteponer nuestros consejos a sus prejuicios sobre el tratamiento. La comunicación puede ayudar a proporcionar una atención de calidad a nuestros pacientes: hacer diagnósticos correctos, recomendar los procedimientos adecuados, proteger a nuestros pacientes de los daños de los tratamientos innecesarios, y ayudarles a sentirse mejor. Poniéndolo en práctica, estamos trabajando para eliminar el uso innecesario de antibióticos y combatiendo la resistencia microbiana que genera su mal uso y que es una amenaza para a todos nuestros pacientes.


No dejemos que una de las mejores herramientas de las que disponemos muera fruto de su propio éxito.





Para saber más: 



miércoles, 3 de agosto de 2016

Nutrición durante el embarazo (Primera parte).

Este es el tercero de varios post escritos para la plataforma Pediaskin sobre la alimentación, previa y durante el embarazo, de la futura madre. Reproducido con permiso del mencionado portal y disponible también en La nutrición materna durante el embarazoDado que algunos de esos denominados "artículos de expertos" requieren registro en dicha plataforma lo reproduzco aquí en abierto a la vez que os invito a registraros en ella para tener acceso a todos sus contenidos.


Conflicto de intereses: Mi participación en Pediaskin es totalmente voluntaria y desinteresada y responde a una petición de los reponsables de la misma. Por dichas/s colaboraciones no he recibido compensación alguna ni en metálico ni en cualquier otra forma.

El embarazo se caracteriza por una adaptación de los órganos y del metabolismo materno a las demandas del crecimiento fetal y de su desarrollo.


Piensa por dos, pero no comas por dos.

En ese periodo se producen cambios en el procesado de los hidratos de carbono, de los lípidos y de los aminoácidos para asegurar el aumento de consumo y gasto de energía y de nutrientes de la madre, debido al suministro continuo de nutrientes al feto en crecimiento. Esos ajustes en el metabolismo de los nutrientes y la fisiología materna se deben principalmente a modificaciones hormonales controladas por la placenta, el cuerpo lúteo y el propio feto que vierten hormonas a la circulación materna afectando al metabolismo de todos los nutrientes.
Entender el crecimiento normal del feto, su desarrollo y su maduración, parámetros en los que influye la nutrición materna,  es importante para la comprensión de las complicaciones que pueden surgir durante el embarazo para el recién nacido, tales como un crecimiento alterado o malformaciones congénitas.
Por lo tanto, el crecimiento y el desarrollo del feto son el resultado del genoma fetal, que desempeña un importante papel en la determinación del tamaño fetal, y el medio ambiente intrauterino que depende del metabolismo materno, la función placentaria, la transferencia adecuada de nutrientes de la madre al bebé y el estatus hormonal. A todo ello se le debe unir la importancia que juega el estado nutricional de la madre, trascendental en el desarrollo del embarazo y en desencadenar alteraciones epigenéticas.

Requerimientos energéticos.
“Piensa por dos, pero no comas por dos”, ese debería ser el lema de la embarazada. Sus necesidades energéticas se ven incrementadas especialmente en los dos últimos trimestres, mientras que en el primero las necesidades calóricas permanecen prácticamente sin variaciones. El cálculo de una dieta equilibrada en una embarazada debería tener en cuenta esa consideración.

Las instituciones sanitarias, encabezadas por la OMS, recomiendan el incremento de calorías diarias en 360 y 475 en el segundo y tercer trimestre respectivamente.

Durante todo el embarazo esas calorías deberían estar distribuidas de la siguiente manera:
  1. Grasas: entre el 20 y el 35% del total de calorías.
  2. Hidratos de carbono: entre el 45 y el 65% del total de calorías.
  3. Proteínas: entre el 10 y el 35% del total de calorías.
Se recomienda aumentar los aportes protéicos en unos 25 gramos por día de promedio cuando se entra en el tercer trimestre. En países desarrollados esas necesidades son fácilmente alcanzables debido a la aparente comodidad con la que se accede a comida de origen animal que conforma la mayor parte del contenido en proteínas de la dieta. En regiones del mundo más desfavorecidas esos requerimientos podrían ser difíciles de alcanzar.

Proporción de ingesta de grasas
La proporción de ingesta de grasas no difiere de la recomendada a la población en general, se debería hacer hincapié en potenciar las fuentes que proporciona ácidos grasos esenciales como el ácido linoleico (Ω-6) y el ácido α-linolénico (Ω-3). La relación de los dos ácidos grasos no debe ser mayor de 5: 1. La cantidad total de ácido linoleico debería estar entre el 5% - 10% de las calorías totales y la ingesta de ácido α-linoleico entre el 0,6% - 1,2% del total de calorías.
Para alcanzar los niveles de ácidos grasos Ω-3  poliinsaturados de cadena larga sería recomendable la ingesta de unos 200 mgrs. día de ácido docosohexanóico, cantidades que se pueden alcanzar con la ingesta de dos veces por semana de una ración de pescado de los cuales sería deseable que una de ellas fuese de pescados oleosos tipo caballa, arenque, sardinas o salmón.

Se debería evitar la ingesta de pescado carnívoro de gran tamaño ya que es el representante del eslabón final de la cadena trófica marina y pueden contener elevadas concentraciones de sustancias tóxicas.

En referencia a los carbohidratos, la permisividad de su ingesta alcanza los 175 gramos por día. Cada vez hay más evidencia de que no únicamente la cantidad es un factor importante, sino que debería tener en cuenta factores cualitativos como el índice glucémico y  la carga glucémica de los alimentos ingeridos.



En espera de la aparición de la segunda parte de esta entrada a lo mejor también te interesan los dos post previos relacionados: ¿Cuándo empieza la alimentación infantil? y Epigenética. La nutricion materna previa al embarazo




lunes, 1 de agosto de 2016

Epigenética. La nutrición materna previa al embarazo.

Este es el segundo de varios post escritos para la plataforma Pediaskin sobre la alimentación, previa y durante el embarazo, de la futura madre . Reproducido con permiso del mencionado portal y disponible también en La nutrición materna previa al embarazo .Dado que algunos de esos denominados "artículos de expertos" requieren registro en dicha plataforma lo reproduzco aquí en abierto a la vez que os invito a registraros en ella para tener acceso a todos sus contenidos.
Conflicto de intereses: Mi participación en Pediaskin es totalmente voluntaria y responde a una petición de los reponsables de la misma. Por dichas/s colaboraciones no he recibido compensación alguna ni en metálico ni en cualquier otra forma.


Barry White.- Let the Music play.




¿Podría empezar la correcta alimentación del bebé antes del embarazo?


Yendo un poco más allá que lo que abordamos en el anterior artículo ¿Cuándo empieza la alimentación infantil?, ¿podría empezar la correcta alimentación del bebé antes del embarazo? Tal y como se ha apuntado, la nutrición materna es uno de los factores clave que puede afectar al desarrollo y al crecimiento del bebé. No sólo es importante la disponibilidad de energía o macronutrientes para la madre, sino que debe existir una buena biodisponibilidad de los mismos en las fases particularmente vulnerables del desarrollo fetal. 
La epigenética, el estudio de las funciones de genes modificados que no pueden ser explicadas únicamente por alteraciones en la secuencia de los nucleótidos, nos describe modificaciones en la expresión genética que incluyen metilaciones de las histonas, acetilaciones y fosforilaciones del DNA y el silenciado del DNA como expresión de su metilación a largo plazo. Los cambios epigenéticos responden a variaciones de las condiciones del entorno intrauterino y son capaces de inducir alteraciones permanentes en la estructura de los sistemas metabólicos y en su función, aumentando con ello la susceptibilidad a patologías crónicas. La nutrición subóptima de la madre se ha demostrado capaz de inducir estos cambios epigenéticos.

Las recientes aportaciones epidemiológicas dan apoyo a que los fenómenos epigenéticos que contribuyen al desarrollo de la obesidad infantil podrían estar determinados por el estado nutricional de la madre antes y durante el embarazo

Se debe cuidar la salud de la futura madre, en general, previa al embarazo. Contribuirán a ello una puesta al día del estado vacunal, un control adecuado de enfermedades crónicas como la diabetes o el hipotiroidismo, indicar la realización de un nivel de ejercicio adecuado, mantener el peso corporal en los márgenes de la normalidad y seguir una alimentación saludable.
Un buen estado nutricional y una dieta equilibrada previos a la concepción contribuyen a una salud materna óptima para un desarrollo fetal en las mejores condiciones desde el primer momento del embarazo. Una dieta saludable, tal y como se recomienda en la población general, debería ser suficiente para cubrir las necesidades en un estadío precoz del embarazo. Sin embargo a eso debemos unir algunos nutrientes esenciales y la abstención de algunos factores de riesgo como pueden ser la ingesta de alcohol o el tabaquismo. 
Habida cuenta que muchos embarazos no son planeados y muchas mujeres pueden no ser conscientes de la importancia de la nutrición antes de la concepción, los profesionales sanitarios debemos tomar la iniciativa en abordar este tema con todas las mujeres en edad de procrear. 
La obesidad de la gestante es un problema capaz de acarrear problemas para la salud de la madre y del bebé tales como alteraciones en la tolerancia a la glucosa y diabetes gestacional, hipertensión, aborto espontáneo, nacimientos pretérmino y preeclamsia. Las gestantes obesas suelen tener más complicaciones en el momento del parto y sus bebés están más predispuestos a padecer anomalías congénitas, fracturas de clavícula, macrosomía y posterior obesidad. Es posible que una reducción de peso de la madre previa a la concepción pueda evitar todas esas complicaciones.

El bajo peso de la madre también se ha relacionado con complicaciones tales como parto prematuro o un bajo peso del recién nacido

El ácido fólico es necesario para la división celular y juega un papel importante en la prevención de defectos del tubo neural. El efecto protector del ácido fólico frente a esas patologías está sobradamente demostrado. Los defectos del tubo neural son malformaciones congénitas que resultan del fallo en el cierre del tubo neural durante la embriogénesis entre los días 21-28 después de la concepción. Es por ello de suma importancia que toda mujer en edad reproductiva tenga una ingesta adecuada de folatos. Las recomendaciones actuales apuntan como adecuado un suplemento de 400 microgramos día de ac. fólico desde un mes antes de la concepción hasta las 12 semanas de embarazo. 
Otro nutriente importante a tener en cuenta en la madre es el yodo. Su papel en las hormonas tiroideas es fundamental para el buen desarrollo del embarazo y para el buen funcionamiento del desarrollo hormonal fetal. Al principio del embarazo el tiroides materno genera un exceso de hormonas para cubrir las demandas fetales hasta que alrededor de las 12 semanas de embarazo el tiroides fetal genera su propia hormona con la incorporación transplacentaria de yodo materno.

Para garantizar un neurodesarrollo correcto del feto la madre debe asegurar que su ingesta de yodo es la adecuada

Un déficit de yodo materno podría tener como consecuencia en el recién nacido el desarrollo de bocio, déficits intelectuales, retraso del crecimiento y un hipotiroidismo neonatal, así como un aumento de los embarazos perdidos y de la mortalidad infantil. Independientemente del consumo adecuado de yodo en la dieta las mujeres deben tomar un suplemento de yodo diariamente para asegurar un suministro adecuado del mismo, incluso antes de la concepción y en etapas muy tempranas del embarazo. 

Puede que también te interese ¿Cuándo empieza la alimentacion infantil?




domingo, 31 de julio de 2016

¿Cuándo empieza la alimentación infantil?



Este es el primero de varios post escritos para la plataforma Pediaskin sobre la alimentación, previa y durante el embarazo, de la futura madre . Reproducido con permiso del mencionado portal y disponible también en ¿Cuándo empieza la alimentacion infantil? .
Dado que algunos de esos denominados "artículos de expertos" requieren registro en dicha plataforma lo reproduzco aquí en abierto a la vez que os invito a registraros en ella para tener acceso a todos sus contenidos.


Conflicto de intereses: Mi participación en Pediaskin es totalmente voluntaria y responde a una petición de los reponsables de la misma. Por dichas/s colaboraciones no he recibido compensación alguna ni en metálico ni en cualquier otra forma. 

Emerson Lake & Palmer.- From the beginning.


¿Podríamos convenir que la alimentación del bebé comienza en el preciso momento de la concepción?

A estas alturas del curso recomendar la lactancia materna como la mejor forma de alimentar a nuestros pequeños parece una reiteración innecesaria, desafortunadamente los números no acompañan.Ni en los países desarrollados, ni en aquellos con niveles más bajos de ingresos. Las recomendaciones de la OMS al respecto no se cumplen ni de lejos. La estimación está, a nivel global, en que únicamente 1 de cada 3 lactantes es alimentado siguiendo dichas directrices. 
En el mundo de la nutrición si una cosa está clara y en ella coincidimos, extrañamente (por la coincidencia, que no por el contenido), todos los implicados en la salud infantil es que la lactancia materna es el mejor alimento que se le puede ofrecer a un bebé desde su nacimiento.
Entonces, ¿cuándo comienza la alimentación del lactante?
Imagen tomada de la paltaforma Pediaskin.

¿Podríamos convenir que la alimentación del bebé comienza en el preciso momento de la concepción?, la adecuada nutrición de la madre y un estilo de vida apropiado durante el embarazo serán factores determinantes para dar a luz a un recién nacido en las mejores condiciones. El embarazo condiciona cambios importantes en el metabolismo materno orientados a un aporte óptimo al feto.
Los cambios en el metabolismo de los carbohidratos: En la primera mitad del embarazo las adaptaciones fisiológicas del metabolismo materno preparan el cuerpo para las altas exigencias del rápido desarrollo fetal y para apoyar ese crecimiento en la segunda mitad del embarazo. El primer trimestre está marcado por un incremento de la lipogénesis y un aumento del almacenamiento de grasas.
En la segunda mitad del embarazo, y debido a que la glucosa es el nutriente preferido por el feto, se desarrolla una moderada resistencia a la insulina en la madre que condiciona unos valores plasmáticos de glucosa algo más elevados para que esta difunda a través de la placenta con mayor facilidad.

Los cambios en el metabolismo de los lípidos inducen un incremento en las reservas de grasas en el primer y segundo trimestre  

Mientras se favorece la movilización de la grasa al final del embarazo, coincidiendo con le momento de máximo crecimiento fetal.  Durante el primer y segundo trimestre, el aumento de concentraciones de estrógenos, progesterona e insulina y favorecen los deposición de lípidos e inhiben la lipólisis resultando en una acumulo de depósitos de grasa materna. Al final del embarazo, se producen cambios del metabolismo materno de un estado anabólico a un estado catabólico con lo que se promueve el uso de lípidos como fuente de energía materna preservando al mismo tiempo la glucosa y los aminoácidos para el feto. 
Esto permite a las mujeres embarazadas reducir al mínimo el catabolismo proteico y utilizar los lípidos almacenado para mantener la glucosa y las proteínas para el feto. La disminución de la absorción de lípidos en el tejido adiposo a través de una resistencia relativa fisiológica a la insulina, la reducción de la actividad de la lipoproteín-lipasa, y el aumento de la lipólisis y la movilización de los depósitos de lípidos dan como resultado un aumento constante de los triacilgliceroles (TAG), ácidos grasos no esterificados, el colesterol, y las concentraciones de lipoproteínas en sangre hasta el momento del parto.

Tras las primeras 10 semanas de embarazo, la concentración de TAG en suero en mujeres embarazadas es un 20% más alta que en las mujeres no embarazadas

 Así, alcanza un valor de aproximadamente tres veces mayor que la de las mujeres no embarazadas al final del embarazo.

lunes, 25 de julio de 2016

Las fotos de tus hijos colgando en la red.

No estoy seguro de si me gustaría saber que la red está llena de fotos mías que mis queridos padres fueron repartiendo a diestro y siniestro en mi infancia. No estoy seguro de si me gustaría que con esas fotos, expuestas sin mi voluntad, cualquiera pudiera hacer lo que le plazca. No estoy seguro de si me gustaría que parte de mi intimidad estuviera en manos desconocidas.


Si tú tienes las mismas inquietudes que yo, posiblemente tu hijo también las tenga más adelante. A lo mejor a él tampoco le apetece, en el futuro, darse cuenta de que parte de sus recuerdos, vuestros recuerdos, son compartidos por miles de personas.


Las fotos de nuestros hijos que colocamos en la RRSS son parte de su intimidad. 
No se la vulneremos con tanta facilidad.

miércoles, 1 de junio de 2016

El aumento de la lactancia materna podría salvar 800.000 niños al año.

Traducción de la colaboración para la revista  Vincles del Hosp. Sant Joan de Déu.


"La lactancia materna hace al mundo más sano, más inteligente y más igualitario."

Con estas palabras comienza el editorial de la nueva serie sobre la lactancia materna de la revista The Lancet, poniendo en consideración que a pesar de las grandes ventajas para la salud de la lactancia exclusiva y sus beneficios económicos, pocos niños la reciben de manera exclusiva hasta los 6 meses, tal y como recomiendan la OMS y las instituciones pediátricas. A nivel global, se estima que sólo 1 de cada 3 niños menores de 6 meses es alimentado con lactancia exclusiva por su madre, una tasa que no ha mejorado en las últimas dos décadas.
La lactancia materna tiene demostrados beneficios sustanciales para las mujeres y los niños por un igual en los países ricos y pobres, ahora la evidencia es más fuerte que nunca.

Las estimaciones de la OMS publicadas en la revista revelan que el aumento de la lactancia materna a niveles casi universales podría ahorrar más de 800.000 vidas cada año, siendo la mayoría en niños menores de 6 meses. Además, casi la mitad de todas las enfermedades diarreicas y un tercio de todas las infecciones respiratorias en los niños en los países de bajos y medios ingresos se podrían prevenir con incrementos de las tasas de lactancia materna.
Los niños que son amamantados obtienen mejores resultados en las pruebas de inteligencia, son menos propensos a tener sobrepeso u obesidad y tienen una menor tendencia a padecer diabetes en la edad adulta. Las madres que amamantan también reducen el riesgo de desarrollar cáncer de mama y de ovario. Con las tasas actuales de lactancia materna, se estima que se previenen 20.000 muertes por cáncer de mama, cifra que podría incrementarse en 20.000 más caso de mejorar estos porcentajes.

La lactancia materna hace la economía más fuerte

Más allá de la salud, la nueva serie de The Lancet aporta un relevante motivo económico para invertir en la promoción y protección de la lactancia materna en todo el mundo. Los hallazgos de la OMS y sus colaboradores estiman que las pérdidas económicas mundiales debidas a niveles más bajos de cognición asociados a una merma en la lactancia materna llegaron a más de 300 mil millones de dólares en 2012, el equivalente al 0,49% del producto nacional bruto del mundo.
Un aumento de las tasas de lactancia materna para lactantes menores de 6 meses de edad en Brasil, China, Estados Unidos, y en el Reino Unido reduciría los costes de tratamiento de enfermedades comunes de la infancia, tales como la neumonía , la diarrea y el asma, lo que comportaría un ahorro en los sistemas de salud de, al menos, 2,45 mil millones de dólares en los Estados Unidos, 29,5 millones en el Reino Unido, 223,6 en China y 6 millones en Brasil.
Sin embargo, los bajos niveles de la lactancia materna óptima afectan tanto a los países de altos y bajos ingresos. Menos de uno de cada cinco niños siguen lactancia materna durante 12 meses en los países de renta alta y sólo 2 de cada 3 niños de entre 6 meses y 2 años reciben leche materna en países de bajos y medios ingresos.

La protección y la promoción de la lactancia materna

Aunque la Asamblea Mundial de la Salud adoptó el Código Internacional de comercialización de Sucedáneos de Leche Materna en 1981 para proteger a la población de las estrategias de marketing inadecuadas, su implementación no ha tenido el auge esperado.


Como resultado, la comercialización agresiva de los sucedáneos de la leche materna está socavando los esfuerzos para mejorar las tasas de lactancia, con ventas globales que se espera lleguen a los 70,6 billones de dólares en 2019.
Para abordar esta cuestión, la Iniciativa de Defensa Global de la Lactancia Materna, dirigida por la UNICEF y la OMS en colaboración con instituciones internacionales, asumirá el liderazgo en un intento de mejorar las tasas de lactancia materna. Como primer paso, la OMS y la UNICEF han creado una red de monitorización global y apoyo a la implementación del Código Internacional para fortalecer la capacidad de hacer su seguimiento, su cumplimiento y su aplicación.
Más allá de la lucha contra la comercialización de la leche artificial, los países deben invertir en políticas y programas que apoyen a las mujeres que amamantan. Sería efectivo en la ayuda a la mejora de las tasas de lactancia materna poder disponer de sistemas de atención a la salud de apoyo, un incremento de los derechos de la maternidad adecuados, intervenciones en los lugares de trabajo y programas de asesoramiento y educativos .


La lactancia materna también se ha identificado como una intervención de alto impacto para lograr la Estrategia Mundial de la Mujer, la Infancia y la Adolescencia de la Salud (2016-2030), que se lanzó junto con los Objetivos de desarrollo Sostenible como una hoja de ruta para poner a las muertes prevenibles en una generación.

La lactancia materna es importante para la supervivencia del niño en todos los escenarios, pero también para asegurar que los pequeños puedan prosperar y llegar a sus potenciales cognitivos y de desarrollo completos durante toda su vida. Está en nuestras manos, las de los profesionales, implicarnos y colaborar en el logro de las cifras del titular.

- Imágenes extraidas del website de la OMS salvo la primera que es una cesión del pediatra y amigo Carlos Casabona.


Para saber más: 

·      Breastfeeding: achieving the new normal.  The Lancet.

viernes, 20 de mayo de 2016

El Capità Vitamines y la dieta mediterranea.






Hoy es el Food Revolution Day, 





hace un año el día de esa celebración presentamos nuestro póster en el congreso Europediatrics de la European Society of Paediatrics celebrado en Florencia. No estaba la cosa para desperdiciar la oportunidad de irse de congreso a esa maravillosa ciudad.



"Teaching children to educate families: an efficient program for early prevention of childhood obesity"


Aquí os dejo una muestra para que le déis un vistazo. El programa, denominado Infadimed (infancia y dieta mediterranea), está basasado en una série de dibujos animados, de creación própia, cuyos capítulos están adaptados a las diferentes edades de los niños a los que se proyectan. En tres/cuatro sesiones por curso se les pasan esas peliculillas a la vez que se aprovecha la para darles algunos consejos y proponerles algunas actividades basadas en alimentación saludable y en dieta mediterranea. En la actualidad el programa se desarrolla en 6 escuelas de la comarca del Garraf y de l'Alt Penedès y acoge a más de 1500 alumnos desde los tres hasta los seis años. 


Lo sorprendente del caso es que el programa funciona. Algo que hemos podido constatar después de cinco años de su funcionamiento en el que hemos objetivado un descenso de los indicadores de exceso de peso (sobrepeso + obesidad). No solo eso, se ha conseguido inculcarles unos hábitos de alimentación saludables aumentando su interés por las frutas y las verduras, observando, como hallago casual, una disminución del número de caries dentales en los niños incluidos en el programa.

El héroe de nuestra serie es El Capitá Vitamines, quien en cada uno de los episodios debe librar batallas contra los malos hábitos y contra el tremendo villano -que también lo tenemos-, El Escorbuto, que pretende destruir todas las frutas y verduras del planeta.
Se trata, en definitiva, de enseñar a los niños desde la primera infancia para que estos lo asimilen y lo incluyan en sus hábitos y a la vez lo difundan a sus famílias. El problema lo tenemos cuando esos niños les prohiben comprarse "chuches" a sus padres aduciendo que El Capità Vitamines se lo ha dicho... En más de una ocasión hemos tenido que salir por piernas de algún papi/mami chucheadicto que nos pedía explicaciones al respecto.
Antes de que muertos de curiosidad le echéis un vistazo a un trozo de nuestra serie os haré un pequeño spoiler. El verdadero héroe del programa completo es Jordi Fernández (localizable en @jordi_fblanco), nuestro enfermero altamente sensibilizado con el tema de la obesidad infantil, ceador, dubujante, doblador, editor, compositor, presentador y artífice de todo aquello que tenga que ver con Infadimed.
Y ahora, enjoy it!
Dale al play.

viernes, 6 de mayo de 2016

Què han dit les xarxes socials sobre la restricció de la vacuna de la varicel·la?

Pòster presentat a la XXII Reunió de la Societat Catalana de Pediatria 2016.

Sovint penso que ens ha tocat viure en un país estrany. No, no ho dic per la conjuntura política que estem travessant en aquest moments, Déu me'n guardi. L'asseveració ve al cas d'unes autoritats sanitàries que són capaces en el decurs d'uns mesos de passar de recomanar una vacuna a prohibir la seva venda per després incloure-la en el calendari vacunal sistemàtic i, fins i tot, finançar-la. Sí, ara sí, estem parlant de l'assumpte de la varicel·la, d'altra forma dit la "Varicel·la Papers". 

¿Qué han dicho las redes sociales sobre la restriccion de la vacuna de la varicela?

Póster presentado en la XXII Reunió de la Societat Catalana de Pediatria 2016.

A menudo pienso que nos ha tocado vivir en un país extraño. No, no lo digo por la coyuntura política que estamos atravesando en este momento, Dios me guarde. La aseveración viene al caso de unas autoridades sanitarias que son capaces, en el transcurso de unos meses, de pasar de recomendar una vacuna a prohibir su venta para luego incluirla en el calendario vacunal sistemático e, incluso, financiarla. Sí, ahora sí, estamos hablando del asunto de la varicela, dicho de otra forma la "Varicela Papers".

jueves, 31 de marzo de 2016

Séptima entrega de #lalistadepepe Pediatras (v1.7.1)

Novedades:
Periodo de revisión (aprox.) del 01/02 al 20/03 del 2016.


Como se incluyó debidamente en las bases de #lalistadepepe* en la anterior edición, a partir de la actual se van a ir eliminando los blogs con menores puntuaciones, a razón de tres por edición, a ver si le ponemos un final visible a esto y vamos pensando en repartir los Paqui-rings correspondientes.
Para darle más vistosidad y alegría a la cosa el comité de redacción ha tenido a bien poner la imagen de la cabecera de cada uno de los blogs debajo del link correspondiente. El resto sigue igual. ¡De nada!
Como el archivo pesa lo suyo lo he dividido en dos: el correspondiente a los pediatras (v1.7.1) y el que engloba al resto de profesionales (v1.7.2).
*Las bases, ya se sabe, pueden, pudieran y/o podrían ser cambiantes en cada momento. Siempre con la mayor objetividad y en un intento de aumentar el interés general. Ahí queda.
Lo de siempre: La elaboración y revisión de este listado, cuya filosofía y “bases”* están definidas con mayor o menor exactitud en la pestaña #lalistadepepe, es un puro ejercicio personal de estudio con el que aprovecho para intentar estimular la difusión de contenidos relativos a mi quehacer diario.
Se elabora con la mejor intención del mundo, una pizca de tacto y un montón de ilusión por lo que os agradecería encarecidamente que ante cualquier situación de agravio por error y/u omisión contacteis conmigo antes de ponerme a parir por los cauces habituales.
Recordar que serán valoradas únicamente aquellas entradas que tengan alguna relación con el mundo de la pediatría.
  *Como iréis observando y en aras a adaptarse a nuestro/s sistema/s educativo/s dichas bases pueden ir variando sin más criterio que la ecuanimidad y el darle un poco de vidilla a la cosa. A día de hoy están actualizadas.
Dale al PLAY y por lo menos te entretienes un poco: 
Alan Parsons, os aseguro que en directo sonaba tal que así.

Blog de l'Equip de Pediatria de l'Alt Penedès/Garraf.
Títulos:
-    Els antibiòtics: V.O. en catalán. Con motivo del día europeo del uso prudente de los antibióticos esta entrada ofrece información completa sobre qué son y para qué sirven este grupo de medicamentos que intenta desmitificar algunos de los malos usos a los que se destinan. Se repasa el concepto de las resistencias a los mismos. Destaca una imagen del “Decálogo del buen uso de los antibióticos” de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria de gran interés.
- La vacuna de la varicel·la torna a les farmàcies: V.O. en catalán. Repaso sobre una patología siempre de actualidad a colación del desbloqueo por parte del Ministerio de Sanidad de la vacuna de la varicela. Normas y consejos para la correcta vacunación.
- Què és la pneumònia?: V.O. en catalán. Afortunadamente muchas de las enfermedades con las que nos encontramos con frecuencia ya no son lo que eran… Podría contaros mil y una historias de abuelo Cebolleta al respecto, pero la prudencia y mi juventud lo impiden. La neumonía sigue siendo una de las patologías de “cierta entidad” con las que debemos lidiar a menudo. Los avances en su conocimiento han redundado en que en  muchas ocasiones no sean necesarios exámenes radiológicos para su diagnóstico -con la consecuente disminución de la irradiación- ni tratamientos antibióticos. Dos hitos importantes, sin duda.
- Aquest estiu arriba el nou calendari vacunal: V.O. en catalán. Nuevo calendario vacunal en Catalunya, posiblemente a partir de verano. Aúna la inclusión de las vacunas antineumocócica y antivaricela con las nuevas estrategias vacunales de las administradas en la actualidad. Felices con los cambios históricamente propugnados por la comunidad pediátrica.


Comentario: Varias entradas, de interés general todas ellas. ¡Tengo unos CompiPedis que no me los merezco!
Interés científico
1
2
3
4

4
Actualidad
1
2
3
4

4
Nivel de evidencia
1
2
3


3
Redacción
1
2
3


3
Aspecto general
1
2
3


3
Esos extras
1,5




1,5
TOTAL





4,90


Amalia Arce, diario de una mamá pediatra.


Títulos:
-    La edad de la siesta (de los padres): ¿Qué edad debe tener tu hijo para que puedas volver a dormir la siesta? Después de complicados algoritmos matemáticos Amalia acaba por concluir que esa franja va entre los 3 y los 12 años. Su consejo: no lo hagas, disfruta de ellos siempre que puedas.
- ¿Cuándo se cae el cordón umbilical? ¿Cómo lo cuido?: Los cuidados de ese trocillo de carne que les cuelga a los recién nacidos durante los días después de haber decidido salir del claustro materno. Curiosidad científica: el cordón cae antes con vestimenta “a la antigua”, de dos piezas, que con body.
- 10 motivos para acudir a Urgencias Pediátricas: Los 10 motivos -y uno extra- para acudir a urgencias pediátricas según Amalia Arce. Podríamos discutir si están todos los que lo son pero todos los que están lo son. Entrada derivada de una de sus colaboraciones con Mamicenter y en la que hay un link para ver la grabación completa. No comento más, si empiezo con el tema de las urgencias nos plantamos, fácil, en Navidad.
- ¿Sabemos mirar el etiquetado de los alimentos?: Valoración de la última normativa sobre el etiquetado de los alimentos. “La etiqueta es el único medio de comunicación entre el productor y el consumidor” y como tal debemos conferir la importancia que merece.
- No quiero que te hagas mayor: Es el último año de una sola cifra para Irene. Con el consiguiente retraso: ¡Felicidades!
- De galletas y sociedades científicas: Parece ser que algunas cosas empiezan a discurrir por los cauces de los que nunca debieron salir. La Comisión Deontológica de la Organización Médica Colegial (suena importante y lo es), ha aprobado una declaración que podría acabar dando al traste con los “avales” de algunas sociedades científicas de carácter médico secundando la supuesta benevolencia de algunos productos alimentarios y/o medicamentosos de dudosa veracidad. Han hablado sobre el tema largo y tendido dietistas-nutricionistas de prestigio como Julio Basulto, Juan Revenga, Laura Saavedra, Eduard Baladia, Lucía Martínez, Joan Carles Montero, Sílvia Romero… O pediatras como la propia Amalia, Carlos Casabona, Gloria Colli o un servidor de ustedes en posts como El Jurassic park de la AEP o Más sobre los Dinosaurus, Chocapics, Nestlés & demases. El paso del tiempo parece haberse puesto de nuestro lado, seguiremos el tema de cerca por la cuenta que nos trae...
- Al bebé se le ha puesto la cara llena de "granitos"...: Esa piel tan fina y delicada de la cara del recién nacido se torna, por arte de magia (de la mala), en la de un adolescente acneico. ¿Y eso? Spoilers no, gracias.
- Los besos de mamá son más efectivos que la homeopatía: la Universidad de Barcelona pulveriza su máster sobre homeopatía básicamente porque, y por no extenderme, esa terapia complementaria no ha tenido capacidad para demostrarse como eficaz. Multitud de trabajos avalan esa afirmación. Al hilo de ese hecho aparecen múltiples opiniones en uno u otro sentido en las RRSS, de entre las que quiero destacar el gran trabajo de Elena Saíz para el grupo de divulgación Pantomaka titulado Homeopatía: ¿Y ahora qué?. Uno de los estudios que da la vuelta por la nube esos días es el comentado por Amalia.
- El desarrollo del apego y los sentimientos de los adultos: El apego de los niños es monoparental, pese a que nos duela, lo que no implica una falta de cariño para su entorno más próximo y para papá y mamá por un igual.
- Reacciones vacunales: qué te interesa saber: Las vacunas son cada vez menos reactógenas, las reacciones vacunales tampoco son lo que eran. El uso de paracetamol, si aparecen, las controla en la mayoría de las ocasiones, lo que NO justifica que se administre de manera preventiva antes de realizar la inmunización. La nueva vacuna del meningococo B, precedida por una mala fama de ser causante de muchas reacciones, no parece, en base a la experiencia personal, desencadenar tantas como podría parecer a priori.
- La OMS no vive en tu casa: Ni en la mía… Sus recomendaciones son genéricas y destinadas a una globalidad muy diversa. En su hogar cada uno debe saber lo que le conviene y en base a eso proceder según sus condicionantes.
- Incorporación de vacunas y actualización del calendario: Reseña sobre las novedades que incorporará el calendario vacunal en Catalunya a partir del verano (fecha por determinar).


Comentario: La producción de la marca “lamamápediatra” es inagotable. No tan solo en cantidad si no que los temas a los que hace referencia siempre son de actualidad y despiertan interés. ¿Casualidad? Ni mucho menos, apuntaros al próximo de sus talleres sobre redes sociales y tendréis la solución. Un avance: todo requiere un trabajo y un esfuerzo extra.


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Lucía, mi pediatra.
Títulos:
-    A ti que lo estás pasando mal: Esa persona que tienes delante puede no haber dormido satisfactoriamente las últimas nueve noches. No la juzgues a la primera de cambio porque puede no estar pasándolo bien.
- Los niños también tienen gripe: Efectivamente, a pesar de que el diagnóstico de “gripe” se haga explícitamente pocas veces en las consultas de pediatría, los niños padecen la epidemia con la misma frecuencia que los adultos. Es más, son los principales diseminadores de la enfermedad. Personalmente tengo la teoría (algún día me armaré de valor para demostrarla) que en aquellas zonas en las que la “Semana blanca” hace un paréntesis en la escolarización en los meses de más incidencia de la gripe su diseminación es menor. Dadme tres becarios/as, una subvención por valor de 20.000USD, un despacho soleado y climatizado, una Nespresso, un servicio de comida a domicilio de Koyshunka, un/a asistente/a del hogar (o de la oficina), un/a personal trainer, un/a webmaster, un/a community manager y un Aston Martin DB11 (¿o es que voy a ir por ahí luciendo ciencia en un Panda?, ¿no?) y lo demostraré. ¿Qué es todo eso comparado con el ahorro sanitario que haríamos?
- Acabo de tener un bebé ¿Y esto? ¿Es normal?: Todo aquello que hace un recién nacido y que a tu cuñado le parece patológico valorado con precisión por Lucía. Las dudas de unos papis recién paridos suelen ser, está mal que yo lo diga, de los temas más monótonos de las consultas de pediatría. Todos los recién nacidos hacen casi lo mismo, ergo todos los papás/mamás preguntan casi lo mismo.
- Mis 38 primaveras y mis 38 inviernos: ¡Felicidades! y reflexiones sobre el paso del tiempo. Las primaveras alegran, los inviernos confieren encanto. Ella te lo explica mucho mejor.
- Hija, que te lean el móvil, no es normal: Educación precoz contra el maltrato de género a propósito de disquisiciones sobre celos y envidias. No solo para ella, él también debe estar atento.
- BLW (Baby led weaning) o Alimentación autoregulada por el bebé: Aprendizaje del taller al respecto en el  Curso de Actualización de pediatría de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap), al que, por lo visto, ha ido toquisqui menos yo. A mi, es personal, el BLW me da bastante miedo. Si muchas familias alimentan mal a sus hijos cuando estos ya son mayorcitos, ¿qué no puede pasar en ese periodo tan crítico de la vida donde además existen habitualmente grandes dudas y temores al respecto? Posiblemente se debería llegar a una normalización masiva muy lentamente, muy consensuada y muy supervisada.
- Lo mejor de nuestras vidas: La puesta de largo de sus mejores post y sensaciones en forma de libro. Eso, su propia obra sale a la luz editada. ¿Recomendable? Claro.
Gracias públicamente.
- Este niño tiene mucho carácter: Un niño con carácter, con temperamento, con los huevos principios bien colocados siempre es menos preocupante que otro sumamente sumiso. Cierto hasta un margen a partir del cual los padres deben empezar a imponer sus límites: concisos, concretos, no demasiados y reproducibles.
- Date permiso para sentir: Tú eres el rey de tus sentimientos. Debes hacerlos aflorar de dentro a fuera.
- Modelos o enfermas: Golpe en seco a la nueva campaña publicitaria de la firma Zara® en la que se muestran modelos sumidas en la delgadez extrema y con un aspecto, en general, poco saludable, alejado de los cánones de feminidad socialmente aceptados. El peligro de esas imágenes es la instigación que pueda suponer en algunas jóvenes a imitar arquetipos no saludables.


Comentario: Aún y habiendo aparecido su libro en estas fechas no ha descuidado las publicaciones en el blog, tal y como nos tiene acostumbrados. Lucía, que tarea me das. Al fin y al cabo es de lo que se trata, ¿no?. Mis mejores deseos en su nueva andadura. Eso se merece un regalo individualizado:


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Pediatria dels Pirineus.

Títulos:
-    FULARDS I PORTANADONS, BENEFICIS, TIPUS I COL.LOCACIÓ: V.O. català. Los beneficios del porteo para el bebé, para el adulto porteador y los diferentes tipos de sistemas que deben favorecer la postura correcta.
- AL.LÈRGIES I INTOLERÀNCIES ALIMENTÀRIES. COM HEM D'ACTUAR A L'ESCOLA?: V.O. català. Sesión de diapositivas correspondientes a una charla sobre alergias e intolerancias alimentarias en la escuela. Interesantes vínculos a las páginas de la SEICAP y Immunitas Vera sobre el tema.
Comentario: Consejos dirigidos a los padres de su área. Puntúa 0,1 extra por lanzar un silbidillo con el tag #lalistadepepe


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¡Con siete basta!





Título:
-    ¿Sanidad pública o sanidad privada? !Las dos¡: La sanidad privada, un aliado de la pública que no siempre es percibido así por los practicantes y usuarios de esta última.


Comentario: Sintiéndolo con todo el corazón y atendiendo a las reglas cae de #lalistadepepe ya que ocupa uno de los tres últimos lugares de la clasificación provisional. Un abrazo de amistad y un hasta la próxima edición.

Pediatres de Ponent.
Títulos:
-    Sin entradas descubiertas en su blog.


Comentario: Se le aplica lo mismo que al anterior blog, es decir, cae de #lalistadepepe hasta la próxima edición.

Títulos:
-    Si eres médico…: De la autora de Si eres madre, varias de las muchas sensaciones que puedes experimentar si eres médico, algunas de ellas contrapuestas dependiendo del momento en que las sientes. No es un estudio exhaustivo, está claro, pero pone el dedo en la llaga de los que hemos pasado por todos esos trances.
- Hoy hablo de… miositis aguda benigna: Una patología que se presenta en extrañas “epidemias” posiblemente por su ligazón etiológica a diversos virus. Un cuadro clínico que, esto es de cosecha propia, me parecía más frecuente hace unos años.


Comentario:  Disfrutamos con las historias villamoquiles en su versión anecdotario y en la científica. Quizás estamos frente al incipiente despegar de una serie de “Si eres…”, en cuyo caso esperamos ansiosamente los capítulos correspondientes a “paciente”, “bloguera” y “vecina”.
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4,10

La Otra Consulta


Títulos:
-    La última "aldea" resistente a la gripe: Evitar la gripe, un hito imposible de momento, pero que cada cada vez estaría más cerca si hacemos caso al rap de la tos y el codo, divertida iniciativa de la AEP que el tiempo nos dirá si es tan eficaz como marchosa.
- Nuevo calendario de vacunas infantil 2016 en Castilla-La Mancha: Reseña sobre la actualización del calendario vacunal en la comunidad de ClM.
- Los bebés ven cosas que los adultos no vemos: A colación de este artículo se comentan aspectos sobre la visión de los bebés, desconocidos hasta la actualidad.
- La Sanidad Universal vuelve a Castilla-La Mancha: Pues eso, una de las medidas más ecuánimes para la contención de algunas enfermedades y, a la postre, para la mejoría del estado del bienestar vuelve a esa comunidad autónoma.


Comentario:  Los aspectos sociales y de pediatría comunitaria siguen llenando este blog.


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Reflexiones de un pediatra curtido

Títulos:
-    Tecnología robótica al servicio de la educación del niño: La robótica está empezando a entrar en algunos hogares, de momento los menos, padres y cuidadores deberían empezar a asimilar lo de “Cuando veas las barbas de tu vecino afeitar… empieza con la robótica en tu hogar”.
- Dentro de poco habrá un nuevo calendario vacunal en Cataluña: El nuevo calendario vacunal de Catalunya. Comentado en otras entradas de esta misma página. Podemos ir haciendo boca hasta que se empiece a implantar en verano.
- Ruta del Cister, Montblanc y Fonda del Angels: Excursión personal de un día festivo.
- Increíble, maravilloso, inesperado. En el siglo XXI los "Researchers identify symptoms of teething": Un poquito de cachondeo del último “paper” aparecido en Pediatrics que versa sobre los síntomas de la dentición en la infancia. Nada que tu madre no te pueda contar con mayor o menor exactitud.
- Para la dislexia recetaré Dytective y Piruletras/Dyseggxia: Dos aplicaciones en línea para detectar y tratar la dislexia de manera precoz. Útiles ya que esa patología pasa desapercibida en más de 600.000 escolares en España y es una de las principales causas de abandono escolar.
- Ecos del 4YFN y WMC: Mapp4all, creando una Wikipedia de la accesibilidad universal: Copio textual porque no veo mejor manera de explicarlo: “Las personas con movilidad reducida, con déficit auditivo o visual o las personas que conducen el cochecito del bebé o la silla de los mayores necesitan saber con antelación si pueden ir a al lugar deseado. Para que ello no ocurra la aplicación Mapp4all, gratuita para iOS y Android , realiza la búsqueda y localización de puntos de interés accesibles clasificados por categoría y grado de accesibilidad tanto en lugares públicos como privados. La aplicación también ofrece información de servicios para personas a cargo de bebés, celíacos o propietarios de animales domésticos. Restaurantes, hoteles, entidades financieras, salas de espectáculos, paradas de transporte público, comercios, espacios culturales y centros sanitarios son sólo algunos de los lugares listados por Mapp4all, pero también farmacias, ópticas, notarías, panaderías y, en definitiva, cualquier tipo de ubicación susceptible de recibir visitas.”
- Ecos del 4YFN y WMC: Tapp: El dispositivo Oblumi Tapp es un cacharrín que, adaptado al smartphone, sirve para medir la temperatura corporal y para hacer recordatorios de tomas de medicación, así como para calcular sus dosis. ¡Diossss, lo que nos queda por ver!
- Cuando se pierde la magia: El pensamiento mágico de los cuatro primeros años de la vida. Fomentemos su desarrollo y entendamoslo como tal.


Comentario:  Me quedo sin comentarios apropiados. No deja de sorprenderme la extensa producción de la fábrica García Tornel y su desmedida afición por los pedi-gatchets de cualquier tipo.
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6,20



El Blog del Pediatra


Títulos:
-    El niño comedor selectivo: El comedor selectivo y el pseudo-comedor selectivo. ¿Cómo distinguirlos? ¿Qué hacemos? ¿Cómo tratarlo? Y, sobretodo, ¿le damos vitaminas?. Gabi nos lo explica con detalle aunque ya os avanzo que la prevención es la mejor arma para combatirlo.
- El niño que no quiere defecar en el baño: Un problema más frecuente de lo que aparenta. Una vez leí que se le llama el síndrome del cagador feliz, denominación que me ayuda bastante a explicar a los padres su etiología, consecuencias y tratamiento.
- Cómo cuidar los dientes del bebé: ¿Cuándo empezar a limpiar los dientes de los bebés? La respuesta a eso, el cómo hacerlo y las conductas adecuadas para prevenir de forma precoz la caries son la base de esta entrada.
- Desarrollo psicomotor en niños, ¿qué podéis observar los padres?: Los hitos más significativos del desarrollo infantil y las señales de alarma que nos pueden generar. No solo los padres, cualquiera que trate con niños debería estar familiarizado con ellos.
- Cómo quitar el chupete: A decir verdad, quitarle, lo que sería quitarle el chupete a un niño no debería representarnos demasiado esfuerzo. El problema será contener lo que se avecina en los minutos/horas siguientes y/o esa noche y las contiguas. Las claves para la retirada del chupete sin tener que pagar demasiadas consecuencias o ahí donde cada niño es un mundo.
Comentario: Genera contenidos útiles para padres y profesionales en contacto con niños.


Interés científico
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Actualidad
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Dra. Gloria Colli. Pediatra.
Títulos:
-    Las famosas molestias de la dentición: Esas “famosas” molestias que no por mucho famoseo que ostenten son tan temibles como aparentan. Como curiosamente ha comentado también sobre el tema Santi el “pediatra curtido” el último estudio aparecido al respecto no hace más que reforzar eso que los profesionales sabemos desde hace mucho tiempo, pero que abuelas y vecinas se empeñan en desmentir.
Comentario:  Cambio de imagen del blog, para bien.
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Andrea Masiá. Pediatra de familia.
Títulos:
- Me falta tiempo para tranquilizarte..: Si alguna vez has llevado a tu hijo/a al pediatra no puedes dejar de leer esto. Las sensaciones que expone Andrea son extensivas a cualquier otro pediatra. La más banal de las consultas, más las mínimas normas de educación, más echarle un vistazo al niño/a deberían ocupar un mínimo de quince minutos… ¿no?. La masificación de las consultas o la infradosificación de las plantillas no lo permiten.
Comentario: Muy a mi pesar se cae de #lalistadepepe hasta la próxima edición… muy a mi pesar. Y lo sabes.
Títulos:
-    Un abrazo salvador: Ese abrazo se llama maniobra de Heimlich, pero no es la única para desobstruir las vías respiratorias cegadas por un cuerpo extraño. Ni tampoco la más adecuada en todas las situaciones. Lee lo que dice nuestro pediatra de urgencias, recuérdalo y difúndelo.
- Fallo de medro: El niño “canijillo” preocupa a los familiares y muchas veces al equipo de pediatría que lo atiende. ¿Cuándo deja de ser normal y hay que dedicarle una especial atención?
- Parada cardíaca: Reanimación cardio-pulmonar básica, fácil y útil para todos. En nuestro equipo de pediatría estamos empezando a hacer talleres al respecto en las escuelas.
- Boceras: “¡Niño, deja ya de tocarte ahí!”. La queilitis una patología banal pero frecuente y molesta.
- Varicela: Más sobre la varicela, su clínica, los grupos de riesgo de padecerla y las bondades y necesidad de la vacunación en su contra.
- Feliz día del padre: Bonita oda al padre en el día del ídem con autoría de una de las hijas del editor de la página. Enhorabuena, la saga de blogueros tendrá continuidad.


Comentario: Temas de urgencias y temas cotidianos, temas muy pediátricos siempre.


Interés científico
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Tenéis la clasificación global provisional  aquí, en la principal de #lalistadepepe.
Suerte y pluma!